Cirugía General
Como Cirujano General me encargo de cubrir las áreas principales de tratamientos quirúrgicos. Atendiendo pacientes con enfermedades del abdomen, la mama, la cabeza y el cuello, los vasos sanguíneos y el aparato digestivo.
Cirugía General y de Mínima Invasión
Cirugía de Hernia Inguinal
Es la cirugía para reparar una hernia en la ingle. Una hernia es un tejido que sobresale por un punto débil en la pared abdominal. Su intestino puede salirse a través de esta zona debilitada.
Procedimiento
Durante la intervención, el tejido abultado se reintroduce en el abdomen y la pared se refuerza con suturas, y en ocasiones con una malla.
Descripción
Existen dos métodos:
Cirugía abierta
- El cirujano hace una incisión cerca de la hernia.
- Se localiza la hernia y se separa de los tejidos a su alrededor. Se extirpa el saco de la hernia o esta se reintroduce suavemente dentro del abdomen.
- Posteriormente, el cirujano cierra los músculos abdominales debilitados con puntos de sutura.
- Con frecuencia, también se cose un pedazo de malla en el lugar para fortalecer la pared abdominal. Esto repara la debilidad en la pared del abdomen.
- Al terminar la reparación, las incisiones se suturan para cerrarlas.
Cirugía laparoscópica
- El cirujano realiza de tres a cinco incisiones pequeñas en la parte inferior de su abdomen.
- Se inserta un dispositivo médico llamado laparoscopio a través de una de las incisiones. Este dispositivo es una sonda delgada e iluminada con una cámara en el extremo. Le permite al cirujano ver dentro de su abdomen.
- Se bombea un gas inofensivo dentro del abdomen para ampliar el espacio. Esto le da al cirujano más espacio para observar y trabajar.
- Otros instrumentos se introducen a través de las otras incisiones. El cirujano utiliza estos instrumentos para reparar la hernia.
- Se hará la misma reparación que en la cirugía abierta.
- Al terminar la reparación, el laparoscopio y los otros instrumentos se retiran. Las incisiones se suturan para cerrarlas.
Dr. José A. de la Rosa Jiménez
Cirugía de Hernia Femoral
Protrusión del intestino o grasa abdominal a través del canal femoral, ubicado justo debajo del ligamento inguinal.
Procedimiento
- Cirugía abierta o laparoscópica para reposicionar el contenido y cerrar el defecto.
- Se recomienda cirugía incluso si es asintomática, por alto riesgo de complicaciones.
Descripción
- Bulto en la parte superior del muslo, cerca de la ingle.
- Puede ser silenciosa o causar dolor súbito, náuseas y vómitos si se estrangula.
- Alto riesgo de obstrucción intestinal.
Cirugía de Hernia Epigástrica
Es una protrusión de grasa o tejido abdominal a través de un defecto en la línea media entre el ombligo y el esternón.
- Más común en adultos jóvenes y hombres.
Procedimiento
- Cirugía abierta: cierre del defecto con sutura o malla.
- Laparoscopía: opción en casos más grandes o múltiples.
Descripción
- Bulto pequeño y firme en la línea media superior del abdomen.
- Puede causar dolor al esfuerzo o al estar de pie.
- A menudo múltiple y de pequeño tamaño.
Cirugía de Hernia Umbilical
Es una protrusión del contenido abdominal a través del ombligo, por un defecto en el anillo umbilical.
- Común en recién nacidos, pero también puede aparecer en adultos.
Procedimiento
- En niños, suele cerrarse espontáneamente.
- En adultos o casos persistentes, se realiza cirugía con malla si el defecto es grande.
Descripción
- Bulto visible en el ombligo, que puede aumentar con la tos o el esfuerzo.
- En adultos, puede causar dolor o complicaciones si se estrangula.
- En niños, generalmente es indolora y benigna.
Cirugía de Hernia Hiatal
La hernia hiatal ocurre cuando una parte del estómago se desliza hacia el tórax a través del diafragma. Puede causar reflujo gastroesofágico y complicaciones respiratorias.
Procedimiento
La cirugía laparoscópica permite reposicionar el estómago y reforzar la abertura diafragmática mediante incisiones pequeñas, utilizando cámara e instrumentos guiados por video.
Descripción
La reparación de la hernia hiatal es recomendable cuando el paciente presenta los siguientes síntomas:
- Fuerte sensación de acidez
- Inflamación severa del esófago debido al reflujo del líquido gástrico
- Estrechamiento de la abertura (hiato) a través del diafragma (estenosis esofágica)
- Inflamación crónica de los pulmones (neumonía) debido a la aspiración frecuente de líquidos gástricos
Reconexión Intestinal
La reconexión intestinal, también llamada anastomosis intestinal, es un procedimiento quirúrgico que consiste en unir dos segmentos del intestino que previamente fueron separados, generalmente tras una resección o la creación de un estoma (como una colostomía o ileostomía).
Procedimiento
- Se realiza bajo anestesia general.
- El cirujano une dos extremos del intestino previamente separados (por resección o ostomía).
- Puede hacerse por vía abierta o laparoscópica, según el caso.
- Se verifica la integridad de la unión (anastomosis) para evitar fugas.
- Se cierra la incisión abdominal con suturas o grapas.
Descripción
Cirugía Laparoscópica de vesícula biliar
Procedimiento
Inserción de laparoscopio por el ombligo
- Uso de colangiografía intraoperatoria para visualizar vías biliares
- Extracción de la vesícula con instrumentos quirúrgicos
- Duración: 2 horas o menos
Descripción
El cirujano le insertará un instrumento iluminado adherido a una cámara de vídeo (laparoscopio) por una incisión cerca del ombligo. A continuación, el cirujano usará una pantalla de vídeo como guía mientras inserta instrumentos quirúrgicos dentro de las otras incisiones para extraer la vesícula biliar.
¿Qué esperar después de la cirugía?
Es posible que le hagan la cirugía de vesícula biliar de manera ambulatoria o podría permanecer 1 o 2 días en el hospital.
La mayoría de las personas puede regresar a sus actividades habituales entre 7 y 10 días después. Los que se someten a cirugía laparoscópica de vesícula biliar están adoloridos durante aproximadamente una semana. Pero al cabo de 2 o 3 semanas tienen muchas menos molestias que aquellos que tuvieron una cirugía abierta. No son necesarias dietas especiales ni otras precauciones después de esta cirugía.
¿Por qué se hace?
La cirugía laparoscópica de vesícula biliar es el mejor método de tratar los cálculos biliares que causan síntomas, a menos que haya una razón por la que esta cirugía no deba realizarse.
La cirugía laparoscópica se utiliza más frecuentemente cuando no hay factores presentes que pudieran complicarla.
Eficacia
La cirugía laparoscópica de vesícula biliar es segura y eficaz. La cirugía elimina los cálculos biliares que se encuentran en la vesícula biliar. No extirpa los cálculos presentes en el conducto colédoco. Pueden formarse cálculos en el conducto colédoco años después de haberse extirpado la vesícula biliar, aunque esto es poco común.
Problemas de vesícula biliar (piedras)
Los cálculos biliares (colelitiasis) son depósitos sólidos que se forman dentro de la vesícula biliar, compuestos principalmente de colesterol o pigmentos biliares. Estos pueden obstruir el flujo de bilis, causando dolor, inflamación y complicaciones digestivas. La vesícula biliar es un órgano en forma de pera ubicado debajo del hígado, cuya función es almacenar bilis para ayudar a digerir las grasas.
Procedimiento
La colecistectomía es la cirugía para extirpar la vesícula biliar, indicada cuando los cálculos causan síntomas o complicaciones. Existen dos técnicas principales:
Cirugía Laparoscópica (mínima invasión)
- Se realizan 3 a 4 incisiones pequeñas en el abdomen.
- Se introduce un laparoscopio (cámara con luz) para visualizar el interior.
- Se insufla gas para ampliar el espacio de trabajo.
- Se extrae la vesícula con instrumentos especializados.
- Las incisiones se cierran con suturas o grapas.
- Recuperación rápida, menor dolor postoperatorio.
Cirugía Abierta
- Incisión más grande en el abdomen (≈12–15 cm).
- Se accede directamente a la vesícula para su extracción.
- Indicada en casos complicados (inflamación severa, sangrado, tejido cicatricial).
- Requiere mayor tiempo de recuperación.
Recuperación
- Dolor leve durante la primera semana.
- Retorno a actividades normales en 7–10 días (laparoscópica).
- No se requiere dieta especial permanente.
Valoración por dolor abdominal
Es el conjunto de técnicas médicas utilizadas para evaluar el origen, intensidad y características del dolor abdominal, con el fin de establecer un diagnóstico y decidir el tratamiento adecuado.
Procedimiento
Anamnesis (historia clínica)
- Localización del dolor (epigastrio, flanco, fosa iliaca, etc.).
- Tipo de dolor: punzante, cólico, constante, intermitente.
- Relación con alimentos, movimientos o menstruación.
- Síntomas asociados: fiebre, vómito, diarrea, sangrado.
Exploración física
- Inspección: forma del abdomen, distensión, cicatrices.
- Auscultación: ruidos intestinales (hiperactivos, hipoactivos o ausentes).
- Percusión: detección de líquido, masas o aire.
- Palpación: zonas dolorosas, masas, defensa muscular, signos de irritación peritoneal.
Estudios complementarios
- Laboratorio: hemograma, pruebas hepáticas, amilasa/lipasa.
- Imagen: ecografía, radiografía, tomografía.
- En mujeres: prueba de embarazo si hay sospecha ginecológica.
Descripción
La valoración del dolor abdominal permite diferenciar entre causas benignas y patologías graves como apendicitis, obstrucción intestinal, pancreatitis o perforación. Una evaluación sistemática y rápida es clave para evitar complicaciones y orientar el tratamiento quirúrgico o médico.
